Las
circunstancias y enfermedades relacionadas, o que complican o se agravan por el
embarazo, parto o puerperio están clasificadas en el capítulo 15 de la CIE-10-ES Diagnósticos, en los códigos
incluidos entre las categorías O00-O9A, Embarazo, parto y
puerperio.
También
existen códigos relacionados con el embarazo, parto y puerperio en las
categorías Z30-Z37, Z39 y Z3A, y en la subcategoría
Z03.7 (Capítulo 21 factores que influyen en el estado de
salud y contacto con los servicios sanitarios (Z00-Z99))
Los
códigos del capítulo 15 solo deben utilizarse en la codificación del episodio de la madre, nunca en el
episodio del recién nacido.
Para codificar un parto habrá que asignar obligatoriamente 3 códigos:
1.
La admisión para el parto.
2.
El
resultado del parto.
3. Las semanas de gestación.
|
Para ello, debemos tener en cuenta los siguientes
detalles:
En cuanto a la admisión para parto o
complicaciones de embarazo:
-
LA CRONOLOGÍA DEL EMBARAZO
La duración
media del embarazo en la especie humana es de alrededor de 280 días, 9 meses o
40 semanas completas, contadas desde el primer día de la última menstruación.
El período de gestación se expresa en días o semanas completas.
CIRCUNSTANCIA
|
SEMANAS
DE GESTACIÓN
|
Pretérmino
|
20 + 1 día
a < 37 semanas completas
|
A término
|
37 a 40 semanas completas
|
Postérmino
|
40 + 1 día
a 42 semanas completas
|
Prolongado
|
≥ 42 + 1 día
|
La cronología del embarazo nos ayudará a determinar
si hablamos de:
-
Un parto normal O80
-
Un parto prematuro O60.1
-
Un parto prolongado O63
-
EL TRIMESTRE DEL EMBARAZO
Se calculan
contando desde el primer día del último período menstrual.
TRIMESTRE DEL EMBARAZO
|
INTERVALO TEMPORAL
|
Primer
trimestre
|
Menos de 14 semanas
|
Segundo
trimestre
|
Desde las 14 semanas y
0 días hasta menos de 28 semanas
|
Tercer
trimestre
|
Desde las 28 semanas y
0 días hasta el parto
|
Algunos
códigos solo tienen caracteres para determinados trimestres porque la afección
no se produce en todos ellos.
La asignación
del carácter final de trimestre se realizará con la documentación clínica,
teniendo en cuenta el trimestre en
que se produce el ingreso o contacto.
El
código de “trimestre no
especificado” solo
se utilizará cuando la documentación de la H.C. sea insuficiente para determinar
el trimestre.
Cuando una
paciente es ingresada en el hospital por complicaciones del embarazo en un
determinado trimestre y permanece en el hospital durante el trimestre
siguiente, debe asignarse el código en base al trimestre en que se desarrolla el ingreso
y no en el que se produce el alta.
Estas
aclaraciones serán de utilidad cuando tratemos de codificar un parto complicado
por alguna causa, para saber en qué momento exacto del parto se desarrolla la
afección.
En cuanto al resultado del
parto:
-
RESULTADO
DEL PARTO
En los
episodios donde se produce el parto se asignará un código adicional de la
categoría Z37.- Resultado del parto, para indicar:
·
El
número de recién nacidos.
·
El
estado del/de los recién nacido/s.
En cuanto a
las semanas
de gestación:
-
SEMANAS
DE GESTACIÓN
Se debe usar
un código adicional de la categoría Z3A para indicar las semanas de
gestación en la codificación del episodio de la madre.
Los códigos de
la categoría Z3A Semanas de gestación no deben utilizarse en:
·
Embarazos
con resultado abortivo (categorías O00-O08).
·
Contacto
para interrupción voluntaria del embarazo (código Z33.2).
·
Afecciones
postparto.
1.
PARTO NORMAL (O80)
Un
parto es el proceso de salida del bebé del útero, por el que una mujer expulsa
al feto y la placenta.
Las
características que determinan que un parto sea normal son las siguientes:
Por
lo tanto:
Se debe asignar el
código O80 Admisión para el
parto a término no complicado cuando
una mujer es ingresada por un embarazo normal a término con resultado de recién
nacido único sano sin ninguna complicación antes, durante ni después del parto.
El
código O80 es siempre D1 y no se debe utilizar junto a ningún código
que indique complicación del parto.
Se pueden utilizar códigos adicionales de otros capítulos junto con el código O80 siempre que estas afecciones no están
relacionadas con el embarazo o no lo compliquen.
Para codificar un parto normal-eutócico habrá que asignar
obligatoriamente 3 códigos:
1.
La admisión para el parto.
Categoría O80 Admisión para el parto a término no complicado.
2.
El
resultado del parto.
Z37.0 Nacido único vivo.
3.
Las
semanas de gestación.
Z3A Semanas de gestación.
|
-
Episiotomía
Incisión
quirúrgica en el perineo femenino (comprende piel, plano muscular y mucosa
vaginal) partiendo de la comisura posterior de la vulva hacia el ano, con el
fin de evitar un desgarro de los tejidos durante el parto y facilitar la
expulsión del bebé.
0W8NXZZ División de perineo, femenino, abordaje externo.
-
Amniotomía
Ruptura
artificial de membranas para acelerar y fortalecer las contracciones y, de este
modo, acortar la duración del trabajo de parto.
Amniocentesis
diagnóstica (percutánea)
10903ZU Drenaje en productos de
la concepción de líquido amniótico, diagnóstico, abordaje percutáneo
Rotura
de membranas (transvaginal) para inducción de parto
10907ZC Drenaje
en productos de la concepción de líquido amniótico, terapéutico, abordaje
orificio natural o artificial
-
Analgesia o
anestesia materna
Pérdida
o modulación de la percepción del dolor por la administración de fármacos
anestésicos.
3E0R3CZ Introducción en canal espinal de anestesia regional, abordaje percutáneo.
-
Monitorización fetal
Estudio
indoloro y no invasivo que suele realizarse en el último
mes de embarazo. Permite controlar el bienestar del bebé
dentro de la panza y saber si conviene hacerlo nacer antes.
·
Monitorización externa
4A1HXCZ
Monitorización de frecuencia, productos de la concepción, cardiaco, abordaje
externo.
·
Monitorización interna
Inserción
del electrodo: 10H073Z
Inserción en productos de la concepción de electrodo de monitorización, abordaje
orificio natural o artificial.
Monitorización
de la frecuencia cardiaca: 4A1H7CZ Monitorización
de frecuencia, productos de la concepción, cardiaco, abordaje orificio natural
o artificial.
-
Inducción médica del
parto
Sucede
cuando el profesional de la salud le da medicamentos o usa otros métodos para
provocar que el parto comience. Ocurre cuando hay problemas que
podrían perjudicar la salud de la madre y/o bebé.
Inducción del parto mediante Rotura artificial
de membranas (RAM)
10907ZC Drenaje en
productos de la concepción de líquido amniótico, terapéutico, abordaje orificio
natural o artificial.
Inducción del parto mediante administración de
medicación
La
administración intravenosa por vía periférica de oxitocina.
3E033VJ, Introducción en vena periférica de hormona, otra
hormona, abordaje percutáneo.
Utilización
de óvulos de prostaglandina por vía vaginal para favorecer la maduración del
cuello uterino.
3E0P7GC Introducción
en reproductor femenino de otra sustancia terapéutica, otra sustancia, abordaje
orificio natural o artificial
-
Asistencia manual
sin instrumentación
10E0XZZ Parto de productos de la concepción, abordaje externo.
-
Esterilización
Agrupa
a pacientes ingresadas por parto y/o condiciones relacionadas a las que, en el
mismo ingreso, se les ha realizado una ligadura de trompas y/o un legrado
puerperal.
Si
en el mismo episodio del parto se realiza una esterilización
se asignará un código adicional:
o
Z30.2
Contacto para esterilización (dgco.)
o
y
el código del procedimiento de esterilización.
Aquí tenemos un buen ejemplo de un parto normal en la vida cotidiana (como podemos ver, presenta analgesia materna, epidural):
Este otro caso presenta una excelente calidad de las imágenes (aunque solo interesa el final del vídeo):
Y por último, un caso tan sencillo y natural como la vida misma (con presencia de episiotomía):
¡Pero qué bonito es el nacimiento de un bebé! 👶🏻🤱🏻
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