Cálculos renales

CIE-10-ES à N20.0 Cálculo del riñón

Son masas sólidas compuestas de pequeños cristales que se forman en el riñón a partir de partículas que se encuentran en la orina.

Los cálculos renales pueden ser tan pequeños como un grano de arena o tan grandes como una pelota de golf. Pueden ser lisos o irregulares y generalmente son amarillos o marrones.

Un cálculo pequeño puede ser eliminado con la orina sin causar demasiado dolor. Un cálculo más grande puede quedar atascado en el cuerpo. Un cálculo problemático puede bloquear el flujo de orina y causar dolor.

Existen diferentes tipos de cálculos renales.

·         El oxalato es el más común de estos. El oxalato está presente en ciertos alimentos como las espinacas. También se encuentra en los suplementos de vitamina C. Las enfermedades del intestino delgado aumentan el riesgo de formación de estos cálculos.

·         Los cálculos de calcio son los más comunes, ya que el calcio forma parte de una alimentación sana.

• Un cálculo de estruvita puede formarse tras una infección del sistema urinario.
• Un cálculo de ácido úrico puede formarse cuando hay demasiado ácido en la orina.
• Los cálculos de cistina son poco frecuentes. La cistina es un componente de los músculos, nervios y otras partes del cuerpo.

• CAUSAS

Los cálculos renales son comunes. Algunos tipos son hereditarios.

El principal factor de riesgo para los cálculos renales es no tomar suficiente líquido. Los cálculos renales tienen más probabilidad de formarse si se produce menos de 1 litro de orina diario. 

Las infecciones del tracto urinario y algunos trastornos renales tales como las enfermedades renales quísticas también pueden estar relacionados con la aparición de cálculos renales.

• SÍNTOMAS DE CÁLCULOS RENALES

·         Fuerte dolor permanente en su espalda o costado

·         Sangre en su orina

·         Fiebre y escalofríos

·         Vómitos

·         Orina con mal olor o aspecto turbio

·         Quemazón al orinar

·         obstrucción al flujo de orina.

·         hematuria (orina con sangre)

·         cólico nefrítico

• DIAGNÓSTICO

-          En general, los cálculos renales son detectados mediante rayos X u otro tipo de imagen tomada en una persona que se queja de sangre en la orina o dolor repentino. Estas imágenes ofrecen al médico información valiosa sobre la localización y tamaño de los cálculos. También detectan los llamados “cálculos silenciosos” en controles de salud rutinarios.

-          Los análisis de sangre y orina ayudan a detectar substancias anormales que podrían causar la formación de cálculos.

o    En el análisis de sangre interesan: calcio, ácido úrico, electrolitos, creatinina.

o    En el análisis de orina interesan: pH, volumen, oxalato, citrato.

• TTO. CÁLCULO PROBLEMÁTICO

Si tiene un cálculo que no se excreta por sí solo, su médico puede tener que tomar medidas para eliminarlo.

·         Cirugía de Túnel.  pequeño corte en la espalda del paciente y luego un túnel angosto desde la piel hasta el cálculo. Con un instrumento especial que inserta en el túnel, el médico puede encontrar el cálculo y extraerlo.

·         Ureteroscopio.  cable largo. El médico lo inserta por la vejiga del paciente hasta donde se encuentra el cálculo. El ureteroscopio tiene una cámara que permite que el médico vea el cálculo. Se utiliza un canasto para atrapar el cálculo y extraerlo, o bien el médico puede destruirlo con un dispositivo que se inserta en el ureteroscopio.

·         Bloqueadores adrenérgicos α1 V.O.

Estos relajan el músculo ureteral y facilitan la eliminación del cálculo sin dolor.

·         Litotricia extracorpórea por ondas de choque.

Es la fragmentación en el sitio del cálculo por ondas de choque, en la cual el medio de transporte de estas ondas es el agua. Las ondas de choque rompen un cálculo grande en pequeños cálculos que serán eliminados a través del sistema urinario con la orina.

·         Nefrolitotomía percutánea.

Es una técnica en la cual se hace una pequeña incisión en el flanco del lado afectado y se utiliza un transductor de ultrasonido o láser de holmio para desintegrar el cálculo (ureteroscopia con desintegración del cálculo por medio de láser holmio).