HIPERTROFIA BENIGNA PRÓSTATA

CIE-10-ES à N40 Hiperplasia prostática benigna

Hipertrofia es el término médico que hace referencia al crecimiento de un órgano o alguna de sus partes como resultado del aumento de su volumen. Por tanto, La hiperplasia benigna de próstata (HBP) es un agrandamiento no canceroso de la glándula prostática cuya prevalencia aumenta progresivamente con la edad.

•          Menos del 10 %de los hombres de 30 años de edad tiene agrandamiento de la próstata.
•         A los 40 años, el hombre experimenta un segundo agrandamiento.
•          La mitad de los hombres tiene un agrandamiento de próstata a los 60 años de edad.
•          A los 85, el 90% de los hombres tiene un agrandamiento de próstata.

A medida que la glándula aumenta, obstruye con el flujo de orina en la uretra. Esto incrementa la función de la vejiga para eliminar la orina. Con el tiempo el problema se agrava y con frecuencia la vejiga no llega a vaciar toda la orina.

• CAUSAS

•          Envejecimiento
•          Presencia de andrógenos u hormonas sexuales masculinas.
•          Cambios en las células de los testículos pueden intervenir en el crecimiento de la glándula
•          Los niveles de testosterona.
•          Los hombres a quienes se les extirpan los testículos a edad temprana no presentan HPB.

• SÍNTOMAS

•          Micción intermitente
•          Disminución de la fuerza
•          Adelgazamiento del calibre del chorro urinario.
•          Dificultad para empezar a orinar.
•          Permanencia de la dificultad tras haber orinado.
•          Sensación de no haber vaciado la vejiga por completo
•          Disuria (dolor, molestia o sensación urgente que se presenta al orinar)
•          Frecuencia urinaria
•          Nicturia (aumento de la frecuencia urinaria nocturna) y urgencia por ir al baño.
•          Pérdida del control de la vejiga (incontinencia).
•          Goteo post-micional

• COMPLICACIONES

Las complicaciones severas pueden ocurrir si la vejiga no se vacía por completo.

•          Infecciones en el tracto urinario (por el crecimiento bacteriano de la orina que permanece en la vejiga)
•          Pueden aparecer cálculos urinarios debido a una acumulación de restos y productos químicos.
•          Los vasos sanguíneos rotos pueden producir sangre en la orina.
•          Si no se trata, la orina retenida en la vejiga puede ascender hasta a los riñones, lo que puede producir lesiones e insuficiencia renal.

• DIAGNÓSTICO

        

• Palpación (puede determinar si está agrandada)
• Tacto rectal para determinar el tamaño, la forma y la consistencia de la glándula de la próstata. 
• Análisis de orina para determinar si existe algún tipo de infección de orina.
•  Ecografía, para medir la cantidad de orina acumulada en la vejiga
• Cistoscopia (tubo insertado a través del pene hasta la vejiga) 
• Pruebas específicas para evaluar los músculos y los nervios de la vejiga, (si el paciente está padeciendo pérdidas de orina)
• Análisis de sangre para testear la malignidad de la hiperplasia de la próstata: niveles altos de antígeno prostático específico (PSA)
• Buscará nódulos, que pueden indicar la presencia de cáncer y comprobará si existe dolor, lo cual puede ser indicio de infección.

• TRATAMIENTOS

•       Estilo de vida
•       Los pacientes deberán
•       Disminuir la ingesta de líquidos antes de acostarse
•       Moderar el consumo de alcohol y de cafeína.
•        Medicación

o    Los bloqueadores alfa (tamsulosina, alfuzosina, doxazosina y terazosina) ayudan a relajar los músculos en la base de la vejiga y aumentan la capacidad del hombre para orinar. La parte negativa à pueden provocar mareos, fatiga o hipotensión.

o    Los fármacos que bloquean la testosterona (inhibidores de la 5-alfa reductasa, incluyen finasterida y dutasterida) pueden reducir el tamaño de la próstata e incrementar el flujo de la orina. Las desventajas de este tipo de fármacos son que se pueden tardar de tres a seis meses para comenzar a actuar.

• CIRUGÍA

Esta opción ofrece la mejor vía para mejorar los síntomas pero también conlleva el mayor riesgo de sufrir complicaciones. Hay varios tipos de procedimientos quirúrgicos:

•         La resección transuretral de la próstata
•          Incisión transuretral de la próstata
•          Termoterapia transuretral con microondas
•          Ablación con aguja transuretral de la próstata
•          Prostatectomía transuretral ecoguiada inducida por láser
•          Cirugía abierta